купувам ново коляно

[Станислав]

За капачките и аз искам да питам. Откакто се помня при разгъване на десния крак капачката на коляното ми пука. Няма болка, дори дискомфорт някакъв и поради тази причина не ми се ходи по доктори. Ако някой е обаче имал подобен проблем и е ходил на преглед ще съм много благодарен да сподели информация - от какво може да бъде, евентуално трябва ли да се вземат някакви мерки и т.н.

п.с. Махо Док - ти случайно да караш колело и края на лятото да си ходил на Белмекен? Говорих си тогава с един човек със същото име, който ми обясняваше за БАССЕС, как били карали ски там и т.н. Предварително се извинявам ако бъркам.

[maxo_doc]

да, вероятно съм бил аз. за капачката ти: ако само пука без да боли- свиркай си!

[snowhite]

Първоначално изпратено отСтанислав

За капачките и аз искам да питам. Откакто се помня при разгъване на десния крак капачката на коляното ми пука. Няма болка, дори дискомфорт някакъв и поради тази причина не ми се ходи по доктори. Ако някой е обаче имал подобен проблем и е ходил на преглед ще съм много благодарен да сподели информация - от какво може да бъде, евентуално трябва ли да се вземат някакви мерки и т.н.

аз съм с пукащи капачки-повече на левия крак и малко на десния..размекване на хрущялите и липса на междуставна течност при мен..по време на пубертета колената ми се надуваха и беше много кофти,но това беше само 2-3 години..ако не ти се надува коляното си ок,просто го пази от удар,вси4ки физически натоварвания на краката правя с наколенки,а за ските имам едни с уплътнение на капачките ..

[iron maiden]

Първоначално изпратено отmaxo_doc

виж сега, намесвам се за да не се заблудиш много, за да предотвратиш риска от последващо излизане на капачката имаш нужда от реконструкция на връзка, наречена медиален пателофеморален лигамент. това е операция, която се прави от спортни ортопеди, в бг от няколко човека. за да не ме обвини някой , че правя реклама, няма да ти давам съвети за болница и доктор; просто си направи добро проучване за тази операция, само ще ти кажа да не си правиш експерименти с Бургас, това е доста тясна сфера. това е сфера, която се промени много в последните няколко години, иначе всеки би ти предложил "някаква" операция за това. потърси в google MPFL reconstruction, за това ти е говорил колегата. Успех!

Благодаря maxo_doc,
Най-накрая да получа компетенто мнение за моя въпрос.
Ти лекар ли си,защото доктора от Св.София ми каза нещо подобно за тази лигамент?Току що написах в Google MPFL reconstruction и ми излезе операцията за която ти и другия доктор ми казвате.
В коя болница си?

[maxo_doc]

да, ами същата

[iron maiden]

Мерси за информацията на maxo_doc.
Бихте ли ме посъветвали при кой от двамата доктори да отида за още едно мнение-Георгиев или Хубенов,защото видях че всички са ходили при тях.

[Ники]

Златната Станка станала световен шампион със скъсан менискус
Сря, 2010-10-13 12:18
Най-добрата българска състезателка по борба за всички времена Станка Златева претърпя успешна операця на менискуса на десния крак. Това съобщиха от спортната клиника в Дианабад. Интервенцията е извършил лично шефа на хурургията в спортната болница д-р Хубенов.

След операцията се разбра, че Златева е станала световна шампионка със скъсан менискус, който бе оправен в понеделник вечерта. Само преди около две седмици Златева стана за четвърти път световна шампионка в категория до
72 кг при жените.

Във финалната схватка на първенството на планетата в Москва възпитаничката на треньора Симеон Щерев се наложи над Охинева Акуфо (Канада) с 2:0 части (1:0, 2:0).

През първата половина на годината Златева имаше и друга сериозна травма, проблеми с глезена, на който бе направен също операция и българката се възстанови за световното в Москва през септември.


Та какво за водещите ни манекени(футбалери)?

[iron maiden]

Първоначално изпратено отНики

Златната Станка станала световен шампион със скъсан менискус
Сря, 2010-10-13 12:18
Най-добрата българска състезателка по борба за всички времена Станка Златева претърпя успешна операця на менискуса на десния крак. Това съобщиха от спортната клиника в Дианабад. Интервенцията е извършил лично шефа на хурургията в спортната болница д-р Хубенов.

След операцията се разбра, че Златева е станала световна шампионка със скъсан менискус, който бе оправен в понеделник вечерта. Само преди около две седмици Златева стана за четвърти път световна шампионка в категория до
72 кг при жените.

Във финалната схватка на първенството на планетата в Москва възпитаничката на треньора Симеон Щерев се наложи над Охинева Акуфо (Канада) с 2:0 части (1:0, 2:0).

През първата половина на годината Златева имаше и друга сериозна травма, проблеми с глезена, на който бе направен също операция и българката се възстанови за световното в Москва през септември.


Та какво за водещите ни манекени(футбалери)?

НИКИ, не разбрах какво общо има Станка Златева със въпроса ми?
Или може би отговаряш на някой друг.
Аз питам при кой от двамата Хубенов или Георгиев да се консултирам за луксираната капачка.

[Ники]

Първоначално изпратено отiron maiden

НИКИ, не разбрах какво общо има Станка Златева със въпроса ми?
Или може би отговаряш на някой друг.
Аз питам при кой от двамата Хубенов или Георгиев да се консултирам за луксираната капачка.

Отговарям на друг.
По твоят въпрос е отговорено повече от 100 пъти в тази тема. При който и да идеш, няма да сбъркаш.

[orthodoc]

Първоначално изпратено отНики

Златната Станка станала световен шампион със скъсан менискус
Сря, 2010-10-13 12:18
Най-добрата българска състезателка по борба за всички времена Станка Златева претърпя успешна операця на менискуса на десния крак. Това съобщиха от спортната клиника в Дианабад. Интервенцията е извършил лично шефа на хурургията в спортната болница д-р Хубенов.

След операцията се разбра, че Златева е станала световна шампионка със скъсан менискус, който бе оправен в понеделник вечерта. Само преди около две седмици Златева стана за четвърти път световна шампионка в категория до
72 кг при жените.

Във финалната схватка на първенството на планетата в Москва възпитаничката на треньора Симеон Щерев се наложи над Охинева Акуфо (Канада) с 2:0 части (1:0, 2:0).

През първата половина на годината Златева имаше и друга сериозна травма, проблеми с глезена, на който бе направен също операция и българката се възстанови за световното в Москва през септември.


Та какво за водещите ни манекени(футбалери)?

Ами то една камара спортисти спортуват и правят върхови постижения със скъсан менискус,та тази анаболната Станка Златева ли няма да се бори.
Скъсаният мениск не е голям проблем за един спортист,още повече борец.

[iron maiden]

Днес бях при Хубенов и след прегледа той ми каза,че може да се оперирам ако капачката ми отново излезе.Каза че ще направи артроскопия и след това ще премести част от костта заедно със сухожилието под капачката и ще я фиксира с винт.Операцията се наричала Елмсли Трия или нещо подобно.
Аз попитах за операцията,която ми бе предложена в Света София,но той не каза нищо.
Някой оперирал ли се е за нестабилна капачка,защото двама доктори ми предлагат две различни операции и съм раздвоен коя е по-добра?
Ако отида на трети да не ми предложи и той трети вид операция...

[iron maiden]

Ехо,няма ли никой който да се оперирал от настабилна патела и да сподели малко опит.
Виждам,че тук всички имат опит с оперирани кръстни връзки,но никой не е пострадал като мен.

[orthodoc]

iron maiden,

Виждам ,че си объркан от различните мнения на докторите,при които си бил и затова ти пускам статия от 2009,касаеща твоя проблем.Ако знаеш английски ще си го преведеш.Ако нещо не ти е ясно питай и ще ти отговоря.
Също така след като го прочетеш попитай двамата лекари защо предпочитат дадена операция,тъй като те са различни техники и причините да се прави едната или другата е най-общо казано че за MPFL реконструкцията е нужно да е нормален или леко променен Q-ъгъла и да нямаш patella alta.

А при Tibial tubercle transfers или Elmslie-Trillat се коригира или се опитва да се коригира този Q-ъгъл.Тук обаче риска от артроза е по-голям( up to 71% of patients) и риск от нова луксация също по-голям (redislocation rate, reportedly 17-20%)






Patellar Injury and Dislocation: Treatment & MedicationAuthor: Gerard A Malanga, MD, Director of Pain Management, Overlook Hospital; Director of PM&R Sports Medicine Fellowship, Atlantic Health; Clinical Professor, Department of Physical Medicine and Rehabilitation, UMDNJ-New Jersey Medical School; Clinical Chief, Rehabilitation Medicine and Electrodiagnosis, St Michael's Medical Center; Fellow, American College of Sports Medicine




Surgical Intervention

Surgical intervention may be appropriate in 2 different patient populations: (1) those with normal anatomy who experience recurrent dislocation or pain and (2) those with an anatomic abnormality who may benefit from surgical intervention either upon initial acute dislocation or later with recurrence of dislocation or subluxation. In general, following acute patella dislocation, patients with normal lower extremity anatomy and without radiographic indications of intra-articular injury are best served by conservative treatment.

Operative choices may be classified into distal, proximal, and combined procedures. Some authors suggest that rigid, distal procedures are associated with increased rates of progressive retropatellar arthrosis but lower rates of redislocation and that dynamic proximal procedures are associated with a lower incidence of arthrosis but a higher risk of redislocation.

Proximal procedures Medial repair
◦This group includes 3 primary procedures, all of which attempt to recreate an appropriate physiologic mechanism at the knee joint by improving the integrity of the structures that provide medially directed forces on the patella. The techniques include (1) plication of the medial patellar retinaculum, (2) anatomic repair of the MPFL, and (3), plasty surgery of the VMO.
◦Anatomic and biomechanical studies have indicated that the MPFL and the VMO are the primary restraints to lateral patella translation, particularly early in flexion before full trochlear engagement.◦An article by Arendt et al suggested that repair or reconstruction of the MPFL needs to be a component of any surgical intervention to control lateral translation of the patella in a knee with demonstrated lateral instability or dislocation.30 ◦2 studies evaluated MPFL surgical reconstruction in patients with recurrent patellar dislocations.
■Sillanpaa et al compared the results of MPFL reconstruction by adductor magnus tenodesis (18 knees) with distal patellar realignment (ie, Roux-Goldthwait procedure) (29 knees).31 The authors also evaluated the development of patellofemoral osteoarthrosis for these 2 procedures at a median 10-year follow-up. The incidence of patellar redislocation after surgery was 7% in the adductor magnus group and 14% in the Roux-Goldthwait group. Patellofemoral articular cartilage lesions were found on MRI in 22 knees (73.3%) at follow-up, including 14 knees (46.6%) with full-thickness cartilage loss, whereas radiographs revealed patellofemoral osteoarthritis in 5 patients in the Roux-Goldthwait group but in none of the patients in the adductor magnus group. Based on their findings, Sillanpaa et al concluded that "adductor magnus tenodesis is a reliable method to treat recurrent patellar dislocation. The medial patellofemoral ligament reconstruction seems to reduce the risk of osteoarthrosis compared with distal realignment surgery."■Panagopoulos et al used a single hamstring tendon graft that was passed through the medial intermuscular septum at the adductor's magnus insertion and then fixed to the superomedial pole of the patella.32 ◦A study by Krause et al followed 28 patients for 5 years following this procedure.Their 5-year follow-up results indicated a 7% redislocation rate. Also noted was that 83% of patients reported good or excellent satisfaction with the procedure, and 89% of the knees had little or no evidence of arthrosis.33 These authors reported the results as better than those for other surgical repairs, and they attributed the positive results to the minimal interference with physiologic joint mechanics and restoration of the anatomic structure of the knee.
Lateral release: This procedure involves making an incision of the capsule of the lateral retinaculum to divide it. Lateral release may be performed as either an open or arthroscopic procedure, and it may also include release of the distal VL.
◦Extending the release too far can cause medial subluxation of the patella; in fact, medial patella subluxation or dislocation is almost always iatrogenic, secondary to an overzealous lateral release. Instead, the goal of this procedure is to facilitate medial motion of the patella into the trochlear groove and/or to level a patella with a large degree of lateral patella tilt.
◦This procedure has come under extensive criticism, especially as a sole surgical procedure. Anatomic studies suggest that in addition to providing a laterally directed force on the patella, the lateral retinaculum also provides a posteriorly directed force, with the net force being posterolateral. This posterior force component may provide stability as the patella is directed into the trochlea early in flexion.
◦In a knee with soft-tissue laxity, a lateral release removes one of the forces directing the patella into the trochlea and further destabilizes the knee. Post et al suggested that this problem is accentuated in patients with a large Q-angle.


Distal procedures
Tibial tubercle transfers◦Tibial tubercle transfer was first described by Hauser in 1938 with a medial and distal transplantation of the tibial tuberosity. This procedure was associated with a high rate of arthrosis, reportedly up to 71% of patients, and had a relatively high redislocation rate, reportedly 17-20%. Consequently, medial and distal transplantation of the tibial tuberosity are no longer performed.
◦Initially, high rates of arthrosis were thought to be secondary to the posterior movement of the tubercle inherent in the original procedure. This realignment makes use of muscular pull to maintain the patella in a central position in the trochlea.
◦Tibial tubercle transfer procedures are often performed in an effort to correct for an abnormal Q-angle. However, a large variation in norms for the Q-angle is reported in the literature. Arendt et al noted that in many patients, an exaggerated Q-angle at full extension may correct to normal at 90° of flexion, and surgical correction of those knees would lead to overmedialization of the patella mechanism.30 ◦In any case, tibial tubercle transfers are likely best avoided in patients with near-normal Q-angles.
Combined procedures◦Multiple variations of these procedures are used, in which a distal medialization of the tibial tubercle is combined with a proximal procedure, usually a medial reconstruction and a lateral release. These interventions can also correct for patella alta, with distal movement of the tibial tubercle during the medial transfer.

[iron maiden]

Първоначално изпратено отorthodoc

iron maiden,

Виждам ,че си объркан от различните мнения на докторите,при които си бил и затова ти пускам статия от 2009,касаеща твоя проблем.Ако знаеш английски ще си го преведеш.Ако нещо не ти е ясно питай и ще ти отговоря.
Също така след като го прочетеш попитай двамата лекари защо предпочитат дадена операция,тъй като те са различни техники и причините да се прави едната или другата е най-общо казано че за MPFL реконструкцията е нужно да е нормален или леко променен Q-ъгъла и да нямаш patella alta.

А при Tibial tubercle transfers или Elmslie-Trillat се коригира или се опитва да се коригира този Q-ъгъл.Тук обаче риска от артроза е по-голям( up to 71% of patients) и риск от нова луксация също по-голям (redislocation rate, reportedly 17-20%)






Patellar Injury and Dislocation: Treatment & MedicationAuthor: Gerard A Malanga, MD, Director of Pain Management, Overlook Hospital; Director of PM&R Sports Medicine Fellowship, Atlantic Health; Clinical Professor, Department of Physical Medicine and Rehabilitation, UMDNJ-New Jersey Medical School; Clinical Chief, Rehabilitation Medicine and Electrodiagnosis, St Michael's Medical Center; Fellow, American College of Sports Medicine




Surgical Intervention

Surgical intervention may be appropriate in 2 different patient populations: (1) those with normal anatomy who experience recurrent dislocation or pain and (2) those with an anatomic abnormality who may benefit from surgical intervention either upon initial acute dislocation or later with recurrence of dislocation or subluxation. In general, following acute patella dislocation, patients with normal lower extremity anatomy and without radiographic indications of intra-articular injury are best served by conservative treatment.

Operative choices may be classified into distal, proximal, and combined procedures. Some authors suggest that rigid, distal procedures are associated with increased rates of progressive retropatellar arthrosis but lower rates of redislocation and that dynamic proximal procedures are associated with a lower incidence of arthrosis but a higher risk of redislocation.

Proximal procedures Medial repair
◦This group includes 3 primary procedures, all of which attempt to recreate an appropriate physiologic mechanism at the knee joint by improving the integrity of the structures that provide medially directed forces on the patella. The techniques include (1) plication of the medial patellar retinaculum, (2) anatomic repair of the MPFL, and (3), plasty surgery of the VMO.
◦Anatomic and biomechanical studies have indicated that the MPFL and the VMO are the primary restraints to lateral patella translation, particularly early in flexion before full trochlear engagement.◦An article by Arendt et al suggested that repair or reconstruction of the MPFL needs to be a component of any surgical intervention to control lateral translation of the patella in a knee with demonstrated lateral instability or dislocation.30 ◦2 studies evaluated MPFL surgical reconstruction in patients with recurrent patellar dislocations.
■Sillanpaa et al compared the results of MPFL reconstruction by adductor magnus tenodesis (18 knees) with distal patellar realignment (ie, Roux-Goldthwait procedure) (29 knees).31 The authors also evaluated the development of patellofemoral osteoarthrosis for these 2 procedures at a median 10-year follow-up. The incidence of patellar redislocation after surgery was 7% in the adductor magnus group and 14% in the Roux-Goldthwait group. Patellofemoral articular cartilage lesions were found on MRI in 22 knees (73.3%) at follow-up, including 14 knees (46.6%) with full-thickness cartilage loss, whereas radiographs revealed patellofemoral osteoarthritis in 5 patients in the Roux-Goldthwait group but in none of the patients in the adductor magnus group. Based on their findings, Sillanpaa et al concluded that "adductor magnus tenodesis is a reliable method to treat recurrent patellar dislocation. The medial patellofemoral ligament reconstruction seems to reduce the risk of osteoarthrosis compared with distal realignment surgery."■Panagopoulos et al used a single hamstring tendon graft that was passed through the medial intermuscular septum at the adductor's magnus insertion and then fixed to the superomedial pole of the patella.32 ◦A study by Krause et al followed 28 patients for 5 years following this procedure.Their 5-year follow-up results indicated a 7% redislocation rate. Also noted was that 83% of patients reported good or excellent satisfaction with the procedure, and 89% of the knees had little or no evidence of arthrosis.33 These authors reported the results as better than those for other surgical repairs, and they attributed the positive results to the minimal interference with physiologic joint mechanics and restoration of the anatomic structure of the knee.
Lateral release: This procedure involves making an incision of the capsule of the lateral retinaculum to divide it. Lateral release may be performed as either an open or arthroscopic procedure, and it may also include release of the distal VL.
◦Extending the release too far can cause medial subluxation of the patella; in fact, medial patella subluxation or dislocation is almost always iatrogenic, secondary to an overzealous lateral release. Instead, the goal of this procedure is to facilitate medial motion of the patella into the trochlear groove and/or to level a patella with a large degree of lateral patella tilt.
◦This procedure has come under extensive criticism, especially as a sole surgical procedure. Anatomic studies suggest that in addition to providing a laterally directed force on the patella, the lateral retinaculum also provides a posteriorly directed force, with the net force being posterolateral. This posterior force component may provide stability as the patella is directed into the trochlea early in flexion.
◦In a knee with soft-tissue laxity, a lateral release removes one of the forces directing the patella into the trochlea and further destabilizes the knee. Post et al suggested that this problem is accentuated in patients with a large Q-angle.


Distal procedures
Tibial tubercle transfers◦Tibial tubercle transfer was first described by Hauser in 1938 with a medial and distal transplantation of the tibial tuberosity. This procedure was associated with a high rate of arthrosis, reportedly up to 71% of patients, and had a relatively high redislocation rate, reportedly 17-20%. Consequently, medial and distal transplantation of the tibial tuberosity are no longer performed.
◦Initially, high rates of arthrosis were thought to be secondary to the posterior movement of the tubercle inherent in the original procedure. This realignment makes use of muscular pull to maintain the patella in a central position in the trochlea.
◦Tibial tubercle transfer procedures are often performed in an effort to correct for an abnormal Q-angle. However, a large variation in norms for the Q-angle is reported in the literature. Arendt et al noted that in many patients, an exaggerated Q-angle at full extension may correct to normal at 90° of flexion, and surgical correction of those knees would lead to overmedialization of the patella mechanism.30 ◦In any case, tibial tubercle transfers are likely best avoided in patients with near-normal Q-angles.
Combined procedures◦Multiple variations of these procedures are used, in which a distal medialization of the tibial tubercle is combined with a proximal procedure, usually a medial reconstruction and a lateral release. These interventions can also correct for patella alta, with distal movement of the tibial tubercle during the medial transfer.

Много благодаря за съветите и статията.Ще се консултирам с докторите Мурадов и Хубенов за да видя какви са им аргументите за операциите които ми предлагат.

[mvatov]

prodavam shina s gradusi neobhodima za sledoperativen period pri rekonstrukciq na predna krystna vryzka-120lv kato nova e!!!(cenata na tazi shina kato nova sega e 200lv(0878238963

[kristi77]

Някой чувал ли е за Crespine Gel който се поставя след артроскопия за скъсан менискус в ставата който замества един вид хрущяла и спомага да не се трият ставите една в друга!Колко струва горе долу че ми казват някакви доста високи цени и това ли е най добрия вариант?

[orthodoc]

Crespine Gel струва 500 лв,но не е най-добрия медикамент.

[Dъrt VEIDAR]

Калеги, някой да е имал проблем с възпаление на нерв-в моя случай-Паронеус бревис.Това е нерва кайта определя движението на стъпалото и пръстите "нагоре"-т.нар. "контра шпиц". Пишете, ако знаете, какво е и най-вече колко време продължава лечението , че сега преди сезона направо ми се......Има и лекари тука.: worshippy:

[snowhite]

Първоначално изпратено отDъrt VEIDAR

Калеги, някой да е имал проблем с възпаление на нерв-в моя случай-Паронеус бревис.Това е нерва кайта определя движението на стъпалото и пръстите "нагоре"-т.нар. "контра шпиц". Пишете, ако знаете, какво е и най-вече колко време продължава лечението , че сега преди сезона направо ми се......Има и лекари тука.: worshippy:

аз...само че моя нерв беше прищипан между ставите на пръстите на крака.. много неприятно,влачих се една година,физио,специални стелки,кортизонова инжекция и септември ме оперираха.. не знам обаче как ще е при теб,ако нерва ти е отдолу на стъпалото..

[Dъrt VEIDAR]

Първоначално изпратено отsnowhite

аз...само че моя нерв беше прищипан между ставите на пръстите на крака.. много неприятно,влачих се една година,физио,специални стелки,кортизонова инжекция и септември ме оперираха.. не знам обаче как ще е при теб,ако нерва ти е отдолу на стъпалото..

Отгоре и не е прищипан , няма болка, но е напълно изтръпнал....неврит се води май...И абсолютна слабост при опит да вдигна стъпалото нагоре . Много ти благодаря !!! Дано и някои друг даде мнение